Jinekomasti
Jinekomasti yani erkekte meme büyümesi son yıllarda sıklığı artan problemlerden birisidir. Jinekomasti herhangi bir yaşta görülebilmektedir. Yaz ayları geldiğinde erkeklerin kabusu olan rahatça T-shirt, gömlek giymeye bile bazen engel olabilen tatil planları yaparken havuzdan veya denizden kaçınmalara sebep olan aslında toplum içinde hastanın kendisini aktivitelerden daha da uzaklaşmasına yol açan bir problemdir. Bu hastalar meme boyutlarını gizlemek için genellikle omuzlarını öne doğru tutar ve biraz daha kambur pozisyonda yürürler ve bu da postür bozukluğunu beraberinde getirir. Ameliyat sonrası hastalar daha dik pozisyonda rahatça yürüyebildiklerinden boylarının nisbeten uzadığını farkederler. Bu problemden kurtulmak ortalama bir saatlik bir cerrahi müdahaleyle mümkündür. Tabiyki sahip olunan meme büyüklüğü ve memenin hacminin artmasına sebep olan büyümenin sebebine göre bu cerrahi yöntemler değişmektedir.
Jinekomasti neden oluşmaktadır?
Jinekomasti olgularının büyük çoğunda oluşum sebebi bulunamamaktadir. Günümüzde bunun en sık sebeplerinden birisini obezite oluşturmaktadır. Bunun dışında çeşitli böbrek, karaciğer, tiroid hastalıkları, steroid kullanımı, çeşitli bitkisel takviyeler jinekomasti sebebi olabilmektedir. Bu sebeple ameliyat öncesi gerek görülen durumlarda hastaların ayrıntılı hormonal tetkiklerini yaptırması gerekebilmektedir. Özelllikle düşük testesteron yüksek östrojen seviyeleri jinekomasti oluşumunda ana mekanizmalardan birisini oluşturmaktadır. Bebeklik döneminde ve ergenlik döneminde bu büyümenin normal olarak görülebileceği bilinmelidir. Ergenlik döneminde görülen jinekomasti iki veya üç yıl içerinde genellikle düzelmektedir. Belli ilaç kullanımına bağlı veya bahsettiğim şekilde hormonal rahatsızlıklara bağlı jinekomasti oluşumu ortalama bir yıl içinde kendiliğinden düzelebilmektedir ancak bu sürenin sonunda hala düzelme olmadıysa bu hasta grubuna da cerrahi müdahale gerekebilmektedir.
Erkekte meme büyüklüğü (Jinekomasti) tedavisinde uygulanan yöntemler nelerdir?
Östrojen baskılayıcı ilaçlar özellikle hormonal sebeplere bağlı jinekomasti mevcut ise kullanılabilmekle birlikte yüksek yan etkileri sebebiyle modern tedavi yöntemlerinde çok tercih edilmemektedir.
Cerrahi tedavinin amacı erkekte normal olarak bulunması gereken meme şekli ve dokusunu elde etmek aynı zamanda meme başıyla ilgili problemler var ise bunu çözmektir. Cerrahi tedaviyi belirlerken eğer yağ dokudan zengin bir meme yapısına sahipsek ve eşlik eden cilt fazlalığımız çok yok ise tek başına liposuction ile tedavi mümkün olmaktadır. Eğer meme bezi dokusundan zengin bir meme yapısına sahipsek veya eşlik eden cilt fazlalığımız mevcutsa mastektomi dediğimiz cerrahi olarak meme dokusunun çıkarılması işlemine aday olmaktayız.
Cerrahi olarak meme dokusunun çıkarılması mastektomi ameliyatı nasıl yapılır?
Meme başının alt kadranında kalan yarım ay şeklinde bir çizim yapılır ve daha sonra genel anestezi altında meme dokusuna lokal anestezik ve kanamayı azaltıcı solüsyonlar uygulanarak fazla olan meme glandı dokusu ve gerekliyse meme cildi çıkarılır ve meme başı içerisinde kalan bazen buna paralel meme katlantı hizasında çizgi şeklinde izin eşlik ettiği bir kapamayla operasyon sonlandırılır. Bu izler belirlenirken meme boyutu önem kazanmaktadır. Çok büyük meme hacmine sahip hastalarda tek başına meme başında iz ile küçültme her zaman mümkün olmamaktadır. Bu hastalarda ek olarak meme katlantısında olacak şekilde bir dikiş hattı da olabilmektedir.
Liposuction eşliğinde uygulanan jinekomasti ameliyatı nasıl yapılır?
Aslında bir çok hasta grubunda tek başına liposuction ile düzeltme mümkün olmaktadır. Genel anestezi altında hasta uyuduktan sonra meme dokusuna anestezik ve kanamayı azaltıcı solüsyon uygulanmasını takiben genellikle her meme de iki delikten olacak şekilde girilerek meme dokusundaki fazlalık özel kanüller yardımıyla alınır. Ancak glandüler yapıya sahip bir meme dokumuz mevcut ise liposuction işlemi sırasında özellikle meme bezi dokusunun en yoğun olduğu meme başının altındaki fazlalık yine liposuction deliklerinden özel aletler yardımıyla girilerek pull-through tekniğiyle düzeltilir.
Jinekomasti ameliyatı sonrası iyileşme sürecim nasıl olacaktır?
Ameliyat sonrası dönemde en az 4 hafta kompresyon giysisi veya korse uygulaması hastalarıma önermekteyim. Bu korse uygulaması ile meme cildi ve pectoral kas dediğimiz meme kası arasında işlem sonrası oluşan ölü boşluk önlenerek bu bölgede seroma ve ödem birikimi azaltılmaktadır. Ameliyat sonrası ortalama bir gün duracak dren uygulamasıyla yine bu ölü boşlukta birikebilecek yağ doku ve serum birikimi boşaltılmakta ve iyileşme süreciniz hızlandırılmaktadır. Hastalar fiziksel aktivitelerine bir kaç gün içerisinde başlayabilmetedirler ve gün geçtikçe bu aktiviteleri daha da kolaylaşmaktadır. Ortalama üç gün sonra hastalar korselerini çıkarıp rahatça duşa girmekteler ve ameliyat sonrası üçüncü gün hastalarımızı kliniğimizde ağırlayarak ilk pansumanlarını yapmaktayız. Sonraki takiplerinde ortalama 10. gün mevcut estetik dikiş hatlarında alınması gereken dikiş uçları mevcut ise onlar alınmaktadır. Ameliyat sonrası 1. ayda tekrar kontrolümüzü yapıp korse uygulamasını sonlandırmayı beraber karar almaktayız. Takip eden süreçtekorse uygulamasını 2 hafta olacak şekilde sadece gece takılmasını da önermekteyim. Meme dokumuzun şekillenip son halini alması ilk üç ay hızlı bir ödem gerilemesiyle birlikte hızlıca olmakla birlikte bu şekillenme yaklaşık 1 yıla kadar sürmektedir.
Jinekomasti ameliyatının fiyatları ne kadar?
Jinekomasti ameliyatı fiyatı hastaya uygulanacak tekniğin tipine, uygulamanın yapılacağı hastaneye ve hastanede kalış süresine göre değişmekte olup ilk muayneden sonra hastalarımızla olası seçenekler görüşülüp fiyatlar konusunda ayrıntılı bilgi verilmektedir.
