Botulinum toxin Uygulaması
Botulinum toxin sanıldığının aksine bir yılan zehiri değildir. Gram+, sporlu ve oksijensiz ortamı seven bir bakteri olan Clostridium botulinum bakterisinin toksinidir. Botulinum toxin’in A, B, C1, C2, D, E, F ve G olmak üzere sekiz farklı serotipi tanımlanmıştır. Bunlardan Botulinum toksin tip A tıbbi uygulamalarda en sık kullanılan serotiptir.
Botulinum toxin ile tedavi yöntemleri son yıllarda çeşitliliği artarak genişlemiştir. Medikal olarak neredeyse bütün bilim dallarında Botulinum toxin’in tedavi edici özelliğine yönelik bir takım kullanım alanları belirlenmiştir. Uygulama alanları arasında şaşılık gibi bazı göz hastalıklarının tedavisinin yanı sıra sindirim sistemini etkileyen ve kas spazmı ile kendini gösteren hastalıklar ve bazı doğumsal sebeplerle oluşan ve boyun bölgesinde kendini gösteren kas kasılmaları dahil hiperhidrozis (aşırı terleme), migreni de içeren 300’den fazla değişik durum Botulinum toxin ile tedavi edilebilmektedir. Estetik uygulama alanları arasında en sık yer bulan bölge ise özellikle alın kırışıklıklarımız ve göz çevremizde oluşan kaz ayakları dediğimiz kırışıklıkların düzeltilmesinde, kaşlara özellikle uç kısımlarda olmak üzere kalkıklık vermek istediğimiz durumlarda, dudak çevresinde özellikle sigara içimine bağlı oluşan kırışıklıkların hafifletilmesinde, burun üzerinde oluşan ve bazen derinleşebilen kırışıklıkların düzeltilmesinde sıkça kullanmaktayız.
Yüz uygulamalarında yüzümüze üçgen yüz görünümü vermek istediğimizde çene bölgesinde masseter dediğimiz kasta bir büyüme mevcutsa bu kasa Botulinum toxin uygulamasıyla çene bölgesindeki kabalık giderilebilir. Masseter botulinum toxini dediğimiz bu uygulamayla özellikle geceleri diş sıkma ve buna bağlı diş problemi dahi olan hastalar bu kasın aktivitesi azaltılarak hastaların hayatları daha konforlu bir hale getirilebilmektedir.
Botulinum toxin uygulanması özellikle ciddi dikkat gerektirmektedir. Yanlış bir bölgeye yapılan uygulamalar istemediğimiz sonuçların alınmasına etki geçmeden geri dönüşümsüz bir şekilde sebep olabilir.
Şu anda FDA onaylı 4 botulinum toksin ürününün ikisi türkiyede piyasada bulunmaktadır. OnabotulinumtoksinA (Botulinum toxin®, Allergan, Amerika) ve botulinum toksinin diğer preperasyonu AbobotulinumtoksinA (Dysport®, Ipsen, İngiltere) en sık kullanılan Botulinum toxin türevleridir. Bu iki farklı marka ama ikisi de botulinum toxin türevi olan ürünü kullanabilmekteyiz.
Botulinum toxin uygulaması sonrası nelere dikkat etmeliyim?
Botulinum toxin uygulaması sonrası cildimizde hafif kızarıklık oluşur ve bu yaklaşık 2 saat içinde geçer. Uygulama öncesi ağrı oluşmaması için sürülen anestezik kremler ciltten botulinum toxin için üretilmiş çok ince iğnelerin geçiş hissini yok etmektedir ama buna rağmen özellikle kadın hastalarda adet dönemlerinde enjeksiyon sırasında hassasiyet bir miktar olabilmektedir. Bunu önlemek amacıyla hastalarıma uygulamayı adet döneminde yapmamayı önermekteyim. Uygulama sırasında özellikle göz çevresi çok hassas bir bölge olduğu için olası morlukların önüne geçmek için botulinum toxin uygulamasının çok yüzeyel yapılması gerekmektedir. Bütün önlemlere rağmen hafifte olsa iğne giriş yerlerinde ödem ve renk değişikliği tablosu bazı hastalarda olabilmektedir. İşlem sonrası özellikle ilk 4 saat yatar pozisyonda durulmamalı ve gün içerisinde duş alınması halinde ılık suyla alınmalıdır. Botulinum toxinin yaptırıldığı gün sauna, hamama girilmemeli, yüze sıcak su gelmemeli ve spor yapılıyorsa ağır spordan kaçınılmalıdır. Botulinum toxin yapılan bölgelere masaj yapılmamalıdır. İşlem sonrası botulinum toxinin ilk etkileri ortalama 2 gün içerisinde çıkmaya başlar, 1 hafta içerisinde belirginleşir maksimum etki ise 2 hafta içerisinde ortaya çıkar. Bu maksimum etkimiz 4 ay maksimum sürer 4-6 ay arası ise hastadan hastaya değişmekle birlikte gittikçe azalır. Botulinum toxin sonrası hastalarımızı gelebilirlerse kliniğimizde 2. hafta tekrar ağırlamaktayız. Bu kontrolde özellikle kaşların yükseklikleri konusunda rütuşlar bazı istemediğimiz kırışıklıklarımızın devam etmesi halinde de buna yönelik tekrar uygulama yapmaktayız.
Bütün bunlara rağmen özellikle kaş ortası çizgisi çok derinleşmiş olan hastalarda botulinum toxin uygulamasına rağmen derinlik botulinum toxin ile tek başına azalmamaktadır. Bu hastalarda botulinum toxin uygulamasıyla beraber veya tercihen 2. hafta kontrollerinde dolgu uygulamasıyla bu derinlik çözülebilmektedir.
Peki botulinum toxin yerine tek başına dolgu uygulaması yaptırmak bu çizgiler için tercih edilebilir mi?
Tabiyki edilebilir. Ancak kırışıklıkların oluşum sebebini ortadan kaldırmadığımız için kaş çatma hareketiyle beraber özellikle kaş ortası bölümünde dolgularımız 8-10 ay içinde yıkılacaktır ve yerini tekrar derin bir çizgi alacaktır. Sebebini yani kaş çatmayı botulinum toxin ile giderip dolgu uygulaması yaptığımız hastalarda ise botulinum toxin uygulamasına düzenli devam edilmesi halinde dolgunun etkisi 2 yıl bazen ise daha fazla kalabilmektedir.
Botulinum toxin uygulamasında botulinum toxinin kırışıklıklar üzerinde oluşturduğu açıcı etki yanında belki de en çok sevdiğimiz özelliklerinden birisi de ciltte oluşturduğu yenilenme etkisidir. Botulinum toxin uygulanan bölgelerde ve bu alanın çevresinde ciltte ve cilt altı dokuda yenilenmeyi arttırdığı gösterilmiş bir üründür. Zaten bunun en güzel etkisini hastalar uygulanan bölgelerde gördükleri parlaklık hissiyle rahatça anlayabilmektedirler.
Migren rahatsızlığımız var ise migren botulinum toxin uygulamasıyla migren ataklarınız azalır hatta tamamen geçebilir atak geçirmeniz halinde ise atakların şiddeti belirgin olarak azalır. Bu aşamada migren ataklarınızın yayılım bölgesi önem taşımaktadır. Eğer alın bölgesinde belirgin olan migren ataklarımız mevcut ise alın ve göz çevresi botulinum toxin ile bundan kurtulmak mümkündür. Ense bölgesinden oluşan migren ataklarında ise bu bölgeye ayrıca uygulama yapmak gerekmektedir.
Yaz ayları yaklaştığında en büyük sıkıntılardan birisi de aşırı terleme durumudur. Bu durum bazen avuç içlerinde, ayak tabanında sıklıkla da axillar bölge dediğimiz koltuk altında görülür. Hiperhidrozis denilen bu durumun terleme botulinum toxini ile tedavisi mümkündür. İlkbahar aylarında sıcaklıkların başladığı Nisan ayında yapılan terleme botulinum toxini uygulamasıyla tüm yazı rahatça çevrenizdekilerle tokalaşarak, gün içerisinde defalarca çamaşır değiştirmeden geçirmeniz mümkündür.
